Τι είναι η Διαφραγματοκήλη;

Το διάφραγμα είναι ο μυς που χωρίζει τη θωρακική από την κοιλιακή κοιλότητα. Φυσιολογικά, ο οισοφάγος περνά μέσα από ένα μικρό άνοιγμα του διαφράγματος για να καταλήξει στο στομάχι.

Στη διαφραγματοκήλη, ένα τμήμα του στομάχου μετακινείται προς τον θώρακα μέσω αυτού του ανοίγματος. Η κατάσταση αυτή μπορεί να ευνοήσει την παλινδρόμηση γαστρικών υγρών προς τον οισοφάγο και να προκαλέσει συμπτώματα ή επιπλοκές.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Πολλοί ασθενείς δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Όταν υπάρχουν, τα συχνότερα είναι:

• Καούρα
• Όξινες αναγωγές
• Πόνος ή κάψιμο πίσω από το στέρνο
• Φούσκωμα μετά το φαγητό
• Δυσκολία στην κατάποση
• Χρόνιος βήχας
• Βραχνάδα
• Αίσθημα πληρότητας μετά τα γεύματα

Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται μετά από μεγάλα γεύματα ή κατά την κατάκλιση.

Ποια είναι τα αίτια;

Η διαφραγματοκήλη σχετίζεται κυρίως με:

• Την αύξηση της ηλικίας
• Την εξασθένηση των ιστών του διαφράγματος
• Την αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
• Την παχυσαρκία
• Την εγκυμοσύνη
• Τη χρόνια δυσκοιλιότητα
• Τη συχνή άρση βάρους

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση πραγματοποιείται με βάση το ιστορικό, την κλινική αξιολόγηση και τις κατάλληλες εξετάσεις.

Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Γαστροσκόπηση
• Ακτινολογική μελέτη με βάριο
• pHμετρία οισοφάγου
• Μανομετρία οισοφάγου όταν απαιτείται

Η γαστροσκόπηση βοηθά στην αξιολόγηση της διαφραγματοκήλης και στον έλεγχο για πιθανές επιπλοκές, όπως οισοφαγίτιδα ή Οισοφάγο Barrett.

Αντιμετώπιση

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της διαφραγματοκήλης και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.

Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες
• Απώλεια σωματικού βάρους
• Φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της παραγωγής γαστρικού οξέος
• Αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• Χειρουργική αποκατάσταση σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Η πλειονότητα των ασθενών αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;

Η χειρουργική αποκατάσταση εξετάζεται όταν:

• Τα συμπτώματα παραμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία.
• Υπάρχουν μεγάλες διαφραγματοκήλες.
• Εμφανίζονται επιπλοκές από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Υπάρχουν σοβαρές ανατομικές αλλοιώσεις.

Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, μετά από πλήρη γαστρεντερολογική αξιολόγηση.